“국민건강 수호하는 대한의사협회”

경 기 도 의 사 회

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문서번호 시행일자 수 신 참 조	경의 제0911 - 288호 2009. 11. 13. 시군의사회장 사무국장
제 목	신종플루 항바이러스제(타미플루 등) 처방 관련 안내

1. 귀 회의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 관련근거 : 보건복지가족부 보험급여과-3964(2009. 10. 30)

3. 보건복지가족부에서는 임상적으로 신종플루가 의심되는 환자에게 국가에서 무상배포한 항바이러스제를 적극적으로 처방할 수 있도록 협조를 요청해 왔습니다. 아울러 의사의 판단에 따라 처방이 이루어진 경우 어떠한 삭감이나 환수조치가 없을 것임을 알려왔습니다.

4. 이에 귀 회에서는 소속 회원들에게 신종플루 확진 및 의심환자에게 국가 무상지원분 타미플루를 처방 시 아래와 같이 신설된 국가 무상지원 의약품 코드를 입력하여 처방할 수 있도록 재안내 하여 주시기 바랍니다.

- 아 래 -

제품명	국가 무상지원 코드	기등재 코드
타미플루캅셀75mg	E01840560	E01840561
타미플루캡슐45mg	E01840950	E01840951
타미플루캡슐30mg	E01840940	E01840941
리렌자로타디스크5mg	E00890660	E00890661

붙임 : 타미플루 처방 및 확진검사 관련 Q&A. 끝.

경 기 도 의 사 회 장

1. 신종플루와 관련한 상병코드는 어떻게 되나요?

☞ 신종플루 확진 ⇒ J09 (확인된 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자) 입력, 특정내역란에 “신종플루 확진”이라고 기재

신종플루 의심 ⇒ J11 (바이러스가 확인되지 않은 인플루엔자) 입력, 특정내역란에 “신종플루 의심”이라고 기재

2. 확진검사 결과가 없어도 타미플루 처방이 가능한가요?

☞ 급성열성호흡기질환자*로 신종플루가 상당히 의심된다고 의사가 판단할 경우에는 타미플루 처방이 가능하며, 환자는 무상으로 제공되는 국가비축분 타미플루를 약값 지불 없이 복용할 수 있습니다.

- 거점병원 : 무상지원분 타미플루 및 함께 처방되는 항생제 등의 원내조제가 가능하며, 무상지원분 타미플루 약값을 제외한 진찰료, 조제료, 의약품관리료 등은 청구 가능

- 일반의료기관 : 신설된 무상지원분 타미플루 의약품코드를 입력하여 원외처방 하시고, 진찰료 등 청구가능

* 급성열성호흡기질환(Acute febrile respiratory illness) - 7일 이내 37.8℃ 이상의 발열과 더불어 다음의 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우 ․ 콧물 혹은 코막힘, 인후통, 기침 - 단, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열성분 포함)을 복용한 경우 발열 증상으로 인정함

3. 그럼, 신설된 국가 무상지원분 타미플루 의약품 코드는 어떻게 되나요?

☞ 신종플루 확진 및 의심환자에게 의사가 항바이러스제인 타미플루 처방이 필요하다고 판단하여 처방한 경우에는 금번에 신설된 국가비축분 무상코드를 입력하시면 됩니다.

※ 국가비축분 무상코드 : 타미플루캅셀75mg(E01840560), 타미플루캡슐45mg(E01840950), 타미플루캡슐30mg(E01840940), 리렌자로타디스크5mg(E00890660)

4. 확진검사 결과, 양성이 아니어도 확진검사 비용이 급여가 됩니까?

☞ 확진검사 결과가 중요한 것이 아니라, 확진검사를 의뢰하게 된 배경ㆍ전제조건이 중요합니다. 다시 말해, 급성열성호흡기질환이 있어 신종플루가 상당히 의심된다고 판단될 경우에는 의사가 확진검사를 의뢰할 수 있고, 이 경우 검사결과에 상관없이 급여합니다.

<보건복지가족부, 신종인플루엔자A(H1N1)의 의심환자 확진검사법 급여기준> ○ 급성 열성 호흡기 질환이 있으면서 ① 입원중인 환자(응급실 환자포함), ② 신종인플루엔자 고위험군 환자, ③ 신종인플루엔자A(H1N1) 진단기준의 의심사례, 추정환자 또는 지역사회 감염이 의심되는 경우 등 의사가 검사 필요성을 인정한 경우 ○ 상기 급여기준 이외 시행하는 경우의 검사비용은 전액을 환자가 부담함

5. 증상이 없는 건강한 사람이 예방목적으로 타미플루 처방을 원할 경우?

☞ 무증상인 건강한 사람이 해외여행 등을 대비하여 단순히 예방목적으로 타미플루 처방을 원할 경우에는 비급여 대상입니다. 이런 경우에는 국가 무상지원분이 아닌, 타미플루 기등재 코드(ex. E01840561, 타미플루75mg)를 입력하여 처방하시면 됩니다.

6. 신속진단 키트를 활용한 검사로 신종플루 확진을 할 수 있나요?

☞ 일선 현장에서 면봉을 환자의 코나 입에 접촉하여 진단시약을 통해 검사하는 ‘인플루엔자 바이러스 신속항원 진단키트’가 많이 사용되고 있습니다. 그러나 식약청에서 밝힌 것처럼 신속진단 키트는 신종인플루엔자A(H1N1)을 확진하기 위해 개발된 검사가 아니고 그 유효성이 아직 입증되지 않았으므로, 신종플루 환자 확진에 활용하시기 보다는 진료에 참고하는 정도로만 활용하시기 바랍니다. 아울러 동 검사는 행위 비급여 목록 “인플루엔자 A‧B 바이러스항원검사(코드 CZ394)”에 해당하므로 비급여로 비용 청구하시면 됩니다.

※ 그 외 다른 사항은 보험국 (02)794-2474 (내선 514)으로 전화주시기 바랍니다.